住院医师不会做科研?你缺一本指导手册!

丹萌


作者 | 丹萌

来源:医学界服务站


“现在医学院校基本上读博没有SCI论文不能毕业,大学学术榜就是看SCI,导师的升迁基本上都是看SCI,看国家自然基金,我对这个很有意见。”上海市卫生和计划生育委员会科技教育处处长张勘,在提起不久前107篇中国文章从《肿瘤生物学》期刊上撤下一事,显得既气愤又有些无奈。


由于“唯SCI论”的大行其道,影响因子早已不只是文章优劣的唯一标准,越来越多的医生“为了发SCI去炮制论文”,从起先只是委托第三方公司进行语言润色,渐渐地,有些伪造同行评议,“更有甚者,连实验数据都可以出钱买”……


SCI论文本是侧面衡量基础研究科研水平的一个指标,发展到今天,却越来越偏离它的初衷。


“我们要有科研诚信的教育。如果你的科研不真实,那一切都是空谈。”张勘说。


他倡导医院成立学术诚信委员会,有些医院称之为伦理道德建设委员会。发表论文前,相关责任人员都要签字,管理部门要审核盖章,文章应当做到可溯源,一旦发现造假,要追究相应责任,甚至对第三方公司设立相应的黑名单,“现在的名单都只是针对大学和医院,我们的相关学科,我们的科主任,但实际上有些公司对整个科研的诚信体系是一种污染,对社会公信力是一种新的问题和挑战。”


但要矫正这一现状,只靠惩罚,远远不够。


医生要回到治病救人的本质


撤稿事件发生之初,曾有一封疑似上海某大型三甲医院教授的声明在网上流出,其指出此次被撤稿的某篇文章“并非本人所著,本人从未参与该实验研究及文章投稿过程”,“本人不对该论文的科学真实性承担学术责任。”

也有人事后反映,说自己“中枪了”,实验是学生做的,论文是学生写的,但因为写了导师的名字作为通讯作者,文章更容易发表,自己因此被“连累”。“我说你签过字吗?签过字,你当然应该负责任了,你不能闭着眼睛签字啊。”张勘说。


可转过头来,他也理解他们的忙碌,学生帮他们做实验,也多半是每天8小时候临床工作以外的时间,说起来,各有苦处。


SCI论文如今在大学及其附属医院里,几乎成了一种“迷信”,一方面,许多人不自觉陷入“唯SCI论”,有的医院为了鼓励医生多发SCI论文,提出影响因子一分奖励一万元,重赏之下,勇夫频出,发一篇十几分的文章,也许够得上他们看一年的病;


另一方面,很多临床医生将SCI论文等同于生命科学基础科研论文,一窝蜂地涌向了“基因老鼠”,不仅不是自己的特长和兴趣点,做久了容易烦闷,而且常与临床脱节,缺少动力,最终成果也难以转化。“我们《柳叶刀》杂志、《新英格兰医学杂志》其实也是鼓励多中心临床研究的,需要大量数据和临床案例,不完全是基因老鼠。”


但问题是,慢病管理、肿瘤随访、一些疾病的流行病学干预,这些要跟踪多年才能出成果的临床领域让许多医生望而却步,“应该十年磨一剑,要沉得下气。”张勘说。


他们出了一本书,《住院医师科研能力培养》,这是《住院医师规范化培训示范案例》丛书中的其中一本,张勘既是整套丛书的执行总主编,也是这本书的主编。


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给年轻医生一些指导


“我们并不要求所有医生都是伟大的科学家。”张勘说,大部分医生其实只要拿到专业学位就够了,极少数专业学科带头人、甚至要冲击院士的优秀医生,他们才需要专业学位与科学学位相结合,成为复合型的高端人才。


上海每年招录的住院医生人数在3500人左右,其中本科学历的有1000人,这些住培生有相当一部分毕业后会进入基层医院工作,那里最需要的,是“临床型”医生。


从政府的角度,上海市卫计委提出过一系列引导措施,包括住培生培养的“3个结合”,即研究生院与人事处、科教处的招录结合、培训过程中临床与科研技能结合、以及医生的职业准入与硕士学历学位的结合,既让医生的工作本质回归临床,也以“毕业论文”的形式促使他们形成基本的临床科研思维;


不少医院也提出过提高年轻医生获得感及待遇的手段,比如上海市第一妇婴保健院,作为国内目前年分娩量最大医院,工作量巨大,但这里给予了年轻医生优质的待遇——住培生年薪超过20万,留住优质生源。


去年全院申请了18项国家自然基金,有7个项目是住培生申请得到的,形成了医院的学科人才建设自我良性运转;


医生也需要“指导”——很多美国医生的口袋里都会随身备一本住院医师手册,其中包含许多标准化病例,有疑问了就拿出来翻一翻。


这是这套丛书的“理想”。其中张勘主编的这本书侧重于科研,尤其是临床科研,这是一个临床医生一辈子都避不开的工作内容,“其实现在的导向还是关注临床科研的,而且是多中心临床,可很多医生不会做。”张勘说。


他们在书里关注、指导住培医生进行临床科研,从科研基本选题、文献检索、实验设计、统计分析,到相对高阶的科研伦理、科研诚信教育,结合实际案例,都有相应训练。


“临床科研,要提高临床的诊断治疗能力,要促进业务进步。科研如果不促进业务,这种科研是好看不中用的。”


“我们要营造一种科学精神,科学思想和科学文化的良好氛围,依靠科技进步,发展卫生事业,回归科技创新发展之本源。”


张勘:上海市卫生计生委科教处处长,研究员、特聘教授。

1984年毕业于上海医科大学公共卫生学院,1990年由上海市疾病预防控制中心(CDC)到上海市卫生局任职至今。复旦大学社会医学与卫生事业管理学研究生导师。2001年赴澳大利亚悉尼市新南威尔士大学(WHO卫生管理培训合作中心)研修卫生事业管理。2002年考察美国国家健康研究院(NIH)学习医学科研管理。2006-2007年获WHO奖学金受国家卫生部委派赴加拿大多伦多大学医学院做访问学者,研修国家卫生技术评估和循证医学(HTA/EBM)。目前担任卫生部卫生技术应用管理专委会常委、中华医学会科研管理专委会常委,中国社区健康联盟副主席及国家中华医学科技奖评委,兼任上海市医学会与上海医师协会常务理事,复旦大学循证医学中心顾问、中国工程院上海院士中心副主任、上海继续教育工程学会医学分会主委、上海医学会科研管理专业委员会主委、上海医学伦理专委会副主委等社会任职,《转化医学与科研管理杂志》总编辑,《中华医学科研管理杂志》副总编辑,《世界肿瘤杂志》《上海医教杂志》《上海高等医学教育杂志》《世界感染杂志》《老年医学与保健杂志》《上海医药杂志》副主编及《中华健康管理学》《中国全科医学》等10多本学术期刊常务编委。引领医学科教创新管理,国内领先 ,获中科院生命科学优秀奖。负责《保持和发展上海医学科技优势的管理策略和实践》,项目获上海市科技进步二等奖。承担《上海市临床医学中心绩效评估研究》,获中国优秀硕士学位论文。《上海市临床医学中心病例分型与绩效管理》获市科技进步三等奖。《上海市医院伦理委员会标准操作指南研究与管理评估工具开发》获2013年市科技进步三等奖。近年主编出版《社区卫生服务科研管理》、《社区卫生服务人力资源管理》、《毕业后医学教育制度的研究与实践》、《转化医学与科研管理》等多部学术专著。在学术期刊发表论文160余篇(第一或通讯作者)。



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“住院医师规范化培训示范案例”丛书

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名誉总主编:王振义院士(内科专家) 汤钊猷院士(外科专家)

总主编:黄红教授(上海卫计委党委书记)  李宏为教授(欧洲科学院院士)

组织编写:上海市卫生计生委、上海市医药卫生发展基金会、上海住院医师规范化培训事务中心

 

丛书特色简介

 

◆ 历时2年的精心打造 。

◆ 老中青3代医学人的薪火相传 。

◆ 上海市住院医师规范化培训“先试先行”6年经验的总结。

◆ 15个国家重点学科,24家基地,23册图书。

◆ 逾1000名编者的心血结晶。

◆ 参编作者以上海地区相应学科住院医师培训基地主任和高年资医生为主。

◆ 全书以病例讨论形式呈现,所有案例都选自临床上的真实病例,涵盖各学科的常见病和多发病种,临床思维成熟,康复诊疗思路清晰,处理规范。

◆ 编写方式上与现有的教学工具书不同。本书采取发散性、启发式的思维方式,以典型临床病例为切入点,详细介绍了各学科临床实践中常见病和多发病的标准诊疗过程和处理规范。

◆ 所有图书都采用单一病例讨论独立成章节的编写方法,相关同类疾病又相对集中,致力于培养读者“密切联系临床,举一反三”的临床思维推理和演练能力。

 

丛书目录

 

书名

主编

住院医师法律能力与职业道德实践

陈云芳

住院医师科研能力培养

张勘 顾琴龙  施榕

住院医师规范化培训内科示范案例

王吉耀

住院医师规范化培训外科示范案例

沈柏用 邓侠兴

住院医师规范化培训妇产科示范案例

华克勤

住院医师规范化培训儿科示范案例

黄国英

住院医师规范化培训急诊科示范案例

陆一鸣

住院医师规范化培训神经内科示范案例

陈生弟

住院医师规范化培训皮肤科示范案例

徐金华 傅雯雯

住院医师规范化培训眼科示范案例

孙兴怀

住院医师规范化培训耳鼻咽喉科示范案例

迟放鲁

住院医师规范化培训精神科示范案例

谢斌

住院医师规范化培训儿外科示范案例

郑珊

住院医师规范化培训康复医学科示范案例

吴毅

住院医师规范化培训麻醉科示范案例

于布为

住院医师规范化培训放射科示范案例

李明华

住院医师规范化培训核医学科示范案例

黄钢 王辉

住院医师规范化培训超声医学科示范案例

胡兵

住院医师规范化培训医学检验科示范案例

沈立松

住院医师规范化培训临床病理科示范案例

朱虹光

住院医师规范化培训口腔科示范案例

朱亚琴

住院医师规范化培训全科医学科示范案例

祝墡珠

住院医师规范化培训老年科示范案例

陆惠华 方宁远 

 


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